省医保局召开全省定点医疗机构医保工作专题座谈会

时间:2026-06-24 17:32 来源:

6月18日下午,省医保局组织召开全省定点医疗机构医保工作专题座谈会。会议以“开门纳言凝共识、聚力攻坚促发展”为主题,参会各方通过开展坦诚交流、深度研讨,有效厘清政策理解误区、凝聚医保共治共识、化解实操堵点难题,为深化医保与医疗机构协同治理效能、落地落实医保惠民政策、推动全省医保医疗事业高质量发展打下坚实基础。省医保局党组书记、局长苏金明同志主持会议并讲话。

会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,具有鲜明的政治性、兜底性、杠杆性和专项监管属性,是守牢民生保障底线、维护医疗公平正义、深化医药体制改革、筑牢基金安全防线的重要支撑。近年来,全省各定点医疗机构始终坚守医者初心,规范行业服务秩序,为全省医保民生事业发展作出了积极贡献。但从国家、省级飞行检查及各类专项检查情况来看,违规使用医保基金、涉嫌欺诈骗保行为依然存在,近期也曝光了一批典型案例,全省各定点医疗机构要深刻汲取教训,举一反三,加强自律,规范管理。

会议强调,各级医保部门与定点医疗机构是推动医保医疗事业高质量发展的共同体。医疗机构要精准把握、主动适应DRG/DIP支付方式改革政策体系,严格规范诊疗服务行为,坚决杜绝“一刀切”控费、降低治疗标准、限制住院时长、人为分解住院、推诿重症患者等违规行为;严格执行药品耗材集中采购、“双通道”药品保障、自费项目知情告知等制度规定,切实维护参保群众就医保障权益。医保部门要坚持宽严相济、综合施策,对主观故意欺诈骗保行为从严查处、绝不姑息;对改革过渡期非主观、轻微性失误,落实首违慎罚、轻微免罚柔性执法要求,持续营造公平有序、稳定可预期的行业发展环境。

会议要求,医保、卫健、医疗机构三方要聚焦协同共治、聚力提质增效,全面构建医保医疗同频共振、联动发展新格局。医疗机构要切实履行主体责任,健全医保内控管理组织体系、责任体系和制度体系,坚持医疗质量优先、患者权益至上、合规底线不破,杜绝政策传导递减、执行变形走样等问题的发生,真正把医保政策红利转化为参保群众看得见、摸得着的就医获得感。医保部门将持续优化医保相关政策制度,完善特例单议、基金预拨等惠医保障举措,常态化开展政策宣讲、业务培训和下沉帮扶指导,落实包容审慎监管理念。同时,建立常态化沟通会商、问题台账闭环管理机制,针对本次座谈会收集的难点堵点、意见建议逐一研判、分类处置、限时办结。

省医保局、省卫生健康委、省医保服务中心有关领导及相关处室负责人,全省16家公立和民营定点医疗机构代表共计50余人参加会议。




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