1月21日，2025年全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记在听取海南省委和省政府工作汇报时的重要讲话精神，认真落实省委八届六次全会、省“两会”和全国医疗保障工作会议精神，总结2024年全省医疗保障工作情况，分析研判形势，安排部署2025年重点工作。会议传达学习了省委副书记、省长刘小明对全省医疗保障工作的批示精神。省医疗保障局党组书记、局长周俊作全省医疗保障工作报告、全省医疗保障系统党风廉政建设及反腐败工作报告。省纪委监委驻省卫健委纪检监察组副组长付善勇讲话。局党组成员、副局长谢江波主持会议。局党组成员、副局长陈涛，省医保服务中心党组成员、副主任莫仲敏出席会议。

2024年是新中国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。习近平总书记时隔两年再次专程来海南，全省医保系统迅速掀起深入学习贯彻习近平总书记在听取海南省委和省政府工作汇报时的重要讲话精神热潮，巩固主题教育成果，加强党纪学习教育，整治不正之风和腐败问题，积极融入自贸港建设，健全医保制度体系，深化医保领域改革，不断提升服务质效，各项工作取得良好成效。全年全民参保精准扩面，基金运行安全稳健，待遇调整惠民有感，“三医改革”协同高效，医保服务利企便民，有效兜住了民生底线。 

2025年是贯彻落实党的二十届三中全会精神、进一步全面深化改革的开局之年，是“十四五”规划的收官之年，也是“十五五”规划的谋篇之年。全省医疗保障系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大、二十届二中、三中全会精神以及习近平总书记在听取海南省委和省政府工作汇报时的重要讲话精神，认真落实省委八届六次会议、省“两会”和全国医疗保障工作会议精神，因地制宜学习推广三明医改经验，坚持呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，持续提升全省人民群众的医保获得感，为海南自贸港建设贡献医保力量。重点抓好八个“要”、力争实现八个“新”。一是要强化医保基金收支管理，筑牢医保基金安全稳健运行新底线。加强预算管理、资源消耗评估、收支运行监测，开展医保服务资源规划，落实中央纪委关于医保基金管理专项整治的部署。二是要健全多层次医疗保障体系，满足群众多元化医保新需求。加强以医保信息平台和大数据为核心的医保基础设施及核心服务能力建设，强化基本医保、大病保险、医疗救助保障，支持社会力量发展商业健康保险和慈善等。三是要顺应群众医保期盼，持续拓展待遇保障新内涵。加快长期护理保险制度建设，持续推进全民参保扩面，落实支持生育政策，持续优化医保待遇。四是要提升真研医保创新应用影响力，推动“省局共建”取得新突破。继续做好乐城真实世界数据辅助医保准入试点工作，做好课题成果转化，谋划推动将海南真实世界数据医保创新应用中心建设成为具有较高水平的研究机构，加快推进真实世界数据库构建项目。五是要深化医保支付改革，赋能医药产业健康新发展。做好DRG/DIP2.0分组落地与应用，推进多元复合支付方式改革，持续推进“三结算”工作。六是要聚焦减轻群众看病就医负担，落实医药价格治理新举措。推动药品耗材集采提质扩面，强化医药价格治理，扎实推进新版药品耗材目录落地，深化医疗服务价格改革。七是要加强医保基金监管，构建全链条监管新机制。加强基金监管制度体系建设，深入推进医保领域违法违规问题专项整治，推动智能监管方式创新。八是要优化医保公共服务管理，提升医保服务新水平。健全医保经办服务体系，提升医保公共服务能力，推进跨境就医结算，深化医保信息化标准化建设。

2025年，全省医疗保障系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，压实全面从严治党责任，巩固深化党纪学习教育成果，开展医保基金管理突出问题专项整治，深化医药领域不正之风和腐败问题专项整治，推进以案促教、以案促改、以案促治工作，加强党员干部日常管理监督，强化监督执纪，推进清廉医保建设，为医保事业高质量发展提供坚强保障。

会上，海口、三亚、儋州、陵水、琼中5个市县分别围绕基金监管、医保宣传、DRG支付方式、全民参保、追溯码采集等不同主题，作工作经验交流。会议还安排了分组讨论，与会人员围绕贯彻落实周俊局长所作两个报告踊跃发言，并对海南医疗保障事业高质量发展积极献言建策。

各市县（区）医疗保障局、医保服务中心主要负责同志，省医疗保障局机关各处、海南真实世界数据医保创新应用中心全体干部以及省医保服务中心有关领导和处室负责同志参加会议。会议还邀请了省直机关有关部门、相关联系民主党派和省人大、省政协代表，省医保研究院、省医保研究会、省医疗救助基金会有关负责同志、海南博鳌乐城医商融合研究发展中心有关负责同志以及部分医保基金社会监督员代表参加。