今年以来,全省各级医保行政部门加强医保基金监管力度,大力开展医保领域“小切口”专项整治工作,严厉打击各类欺诈骗保行为,查处了一系列一级定点医疗机构违法违规使用医保基金典型案例。以下是东方市医保局今年查处的4起一级定点医疗机构违法违规使用医保基金典型案例:
序号 | 定点医疗机构名称 | 检查时间段 | 存在的违法违规行为 | 涉及违规金额 | 处理结果 |
1 | 东方市罗带社区卫生服务中心 | 2021年1月1日-2022年12月31日 | 串换项目、重复收费、超限用药等 | 13151.23元 | 1.责令该单位退回违规金额13151.23元,并对2021年5月1日后造成医保基金损失8009.22元处1倍罚款。2.约谈该中心相关负责人,责令该中心对专案核查确定的违规问题限期整改。 |
2 | 东方市板桥镇卫生院 | 2021年1月1日-2022年12月31日 | 串换项目、重复收费、超限用药等 | 66810.96元 | 1.责令该院退回违规金额66810.96元,并对2021年5月1日后造成医保基金损失7351.42元处1倍罚款。2.约谈该院相关负责人,责令该院对专案核查确定的违规问题限期整改。 |
3 | 东方市感城镇中心卫生院 | 2021年1月1日-2022年12月31日 | 串换项目、重复收费、超限用药等 | 67241.13元 | 1.责令该院退回违规金额67241.13元,并对2021年5月1日后造成医保基金损失29093.21元处1倍罚款。2.约谈该院相关负责人,责令该院对专案核查确定的违规问题限期整改。 |
4 | 东方市大田镇中心卫生院 | 2021年1月1日-2022年12月31日 | 重复收费、超限用药等 | 11723.81元 | 1.责令该院退回违规金额11723.81元,并对2021年5月1日后造成医保基金损失4579.86元处1倍罚款。2.约谈该院相关负责人,责令该院对专案核查确定的违规问题限期整改。 |
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