为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,响应党中央、省委关于大兴调查研究的决策部署,4月19日,海南省医疗保障局党组成员、省医改办副主任朱永峰带队前往我省部分定点医药机构开展“厅局长走流程”调研活动,了解医保改革过程中存在的堵点难点,深入现场解决问题。
调研组分小组调研定点医药机构的医保信息系统使用情况、业务编码贯标工作、药品耗材进销存上传以及网络安全情况。朱永峰以普通参保群众身份,全流程体验了医保电子凭证应用、医保移动支付、电子处方流转,并抽检了医保基金结算清单、病案首页和电子病历,与相关工作人员进行充分交流。
现场调研结束后,调研组与医疗机构开展面对面座谈交流。座谈会上,调研组就调研过程中发现的医保电子凭证无法全流程应用、医保基金结算清单填写质量有待提高、移动支付挂号结算尚未实现、药品耗材进销存数据上传不及时等突出问题进行总结,并给出了具体的意见及建议。同时,调研组认真听取医疗机构在实际推进医保各项工作中存在的家庭成员无法使用共济账号支付、患者使用医保电子凭证积极性不高等困难和问题,双方共同进行探讨,从不同视角深入分析,共同研究解决办法。能够现场解答的,调研组当场进行反馈,需要顶层设计或深入研究的,调研组认真做好记录,把问题原原本本带回去,尽快提供解决措施,推动医疗机构医保各项业务有序开展。
朱永峰表示,建立全国统一的医保信息平台,是为了提高医保管理治理能力,核心在于更好地服务参保群众,保障参保群众利益。此次调研组以普通患者的身份开展“走流程”,就是想站在参保群众的立场上,切身感受一下服务优不优、流程畅不畅、效率高不高、体验好不好,了解系统方面是否需要改进,政策方面是否需要调整,着力解决在医保领域中群众急难愁盼的问题。
朱永峰强调,医保信息化、标准化工作意义重大,是提升医保服务能力、助推医院精细化管理,改善群众就医流程的基础工程。医疗机构应高度重视,提高认识,做好几方面工作:一要积极通过信息化技术手段,实现医院内部平台与医保信息平台的无感跳转,推动医保电子凭证和医保移动支付全流程应用、电子处方顺畅流转,让参保群众就医更加便捷。二要把医保基金结算清单和病案首页规范填写作为赋能医生工作、提高医疗水平、规范服务行为、提升数据质量的重要抓手,做到及时、准确、完整上传数据。三要充分认识药品耗材进销存数据上传对医保基金监管和医院精细化管理的重要性,及时全量上传采购、销售、库存记录,保证实际数量与系统数量一致。
主办单位:海南省医疗保障局
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