为充分发挥医保数据赋能作用，亮明医保基金家底，构建共商、共享、共治的协同机制。2026年6月27日上午，海南省医保局在海口市召开全省2026年第一期医保数据定向发布会暨业务培训班，省医疗保障局党组成员、副局长李维华出席并讲话，省医保服务中心、各市县医保局、医保服务中心、定点医疗机构等单位共270名代表参加会议。

李维华在讲话中充分肯定了2025年我省支付方式改革取得的成绩，DIP改革取得“一结余、两降低、三改变”的预期成效。“一结余”即全年DIP预算结余0.59亿元，达到统筹基金收支平衡、略有结余的改革目标；“两降低”即次均住院费用和人均住院费用较上一年度分别下降4.27%和2.93%，切实减轻了群众就医负担；“三改变”即住院费用中医疗服务费占比从40.34%提升至43.03%、检查检验费占比从23.80%下降至20.74%、药品费用占比从18.65%下降至18.11%，符合公立医院高质量发展方向。在看到成绩的同时，也指出当前我省DIP支付方式改革还存在不少短板：一是诊疗结构不合理，分级诊疗效果还欠佳，县域医保基金流出严重，大量常见病多发病还集中在三级医院，向下转诊的机制还有待加强；二是分解住院、低标入院等常见基金违规问题还不同程度存在，病案编码质量还有待加强；三是个别市县对DIP支付方式改革重视不够、理解不透、主动融入不够，各项改革指标效果不理想。他强调，全省医保系统和定点医疗机构要以本次数据发布为“透视镜”，坚持问题导向和目标导向，全力抓好2026年重点任务落实：一是要压实医疗机构责任，逐项开展疑点病例核查整改，强化病案质量管理提升，按照临床路径规范诊疗行为；二是要完善DIP配套机制，优化基层病种和中医优势病种目录，指导医疗机构用好特例单议、除外支付、沟通协商等机制；三是要发挥医保在“三医”中的引擎和杠杆作用，通过DIP、医共体打包付费、长期住院病种按床日付费等支付方式改革，推动基层医疗卫生机构服务能力和县级医院专科能力提升，促进分级诊疗体系建设；四是要牢牢守住基金安全，在支付方式改革中强化大数据分析预警作用，强化可疑数据稽核、协议管理约束和绩效考核导向，织密风险防控网络。

数据发布会上，省医保局和省医保服务中心相关处室负责人聚焦“钱、效、错”三条主线，系统展示了2025年医保基金运行、医保基金专项治理、DIP运行、结算清算等情况，指出改革中的亮点与存在问题，让数据赋能医疗机构高质量发展。

在“医保数据组面对面答疑”环节，数据工作组4名代表与定点医疗机构代表零距离对接，认真回答医疗机构提出的问题。通过以数据为介，传递海南医保的温情与诚意，促进医保、医药、医疗同向前行。

数据发布会结束后，结合DIP疑点违规病例开展专项培训，针对日常医保监管中的常见规则问题进行细致讲解，提升市县医保部门监督管理和医疗机构精细化管理水平。

下一步，省医保局将持续落实“月度常规推送、半年集中发布”的数据发布机制，常态化推进省、市（县）两级医保数据发布工作。推动医疗机构充分运用公开数据，深入排查异常指标，主动纠正不规范行为，不断优化服务管理，协同提高医保基金使用效率，保障基金安全，为参保群众提供更优质的医保服务。