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省医疗保障局召开全省定点医疗机构自查自纠问题疑点数据移交会

时间:2025-03-03 10:14 来源:

为进一步提升自查自纠工作准确性和有效性,省医保局运用数据模型,对应统一的问题清单,按照统一的筛查规则对全省137家二级及以上定点医疗机构开展疑点数据筛查分析,精准锁定问题线索。2月27日下午,全省定点医疗机构自查自纠问题疑点数据移交会在海口召开,现场向18个市县医保局移交自查自纠问题疑点数据,并就持续深入推进2025年全省定点医药机构自查自纠工作进行再动员、再部署。省医保局党组成员、副局长谢江波同志出席会议并讲话。

会议指出,部署开展自查自纠工作是国家医保局压实定点医药机构自我管理主体责任的创新举措,从源头上对医保基金使用过程中的问题进行治理,达到促进医保基金使用不断规范的效果。同时,也是医保基金监管“宽严相济”理念的重要体现,有利于推动形成医保部门和医药机构“双向奔赴、同频共振”的良好局面。

会议强调,全省医保系统要上下同心、齐心协力,重点抓好五个关键环节的工作:一是督促定点医药机构对照问题数据逐项核查,主动认领问题,及时退回违规资金;二是指导定点医药机构结合疑点数据进行重点核查,提高自查自纠工作的精准性;三是指导定点医药机构在完成全面自查、彻底整改基础上,及时堵塞漏洞、完善制度,探索建立“标本兼治”“闭环管理”工作机制;四是构建省局抽查市县、市县督导机构的分级督导机制,层层压实各级监管责任;五是注重惩戒激励并重,对自查自纠“零报告”机构实施重点检查,对自查认真到位的视情减少检查频次,营造“被动检查从严、主动整改从宽”的政策导向。

会议要求,各级医保部门要充分认清做好自查自纠工作的重要性紧迫性,认真履行医保基金监管法定职责,强化组织领导,加强协调联动,严守纪律红线,按时保质完成,思想发动、政策解读、压力传导、督促指导、信息收集和报送等工作,确保2025年全省定点医药机构自查自纠工作取得扎实成效。

省医保局基金监管处负责同志、各市县医保局分管领导和承办自查自纠工作的同志30余人参加会议。



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