三亚市医疗保障局深入开展“两病”门诊用药保障创新管理工作,充分发挥医疗联合体的作用,通过实施“三抓”,实现 “三有”,让参保人在基层医疗机构就近享受专家服务,“两病”药品开得出、用得上。
一、抓专家下沉服务,促进基层看病“有专家”。建立“两病”专家坐诊机制,要求各医联体安排专家到基层卫生院坐诊。通过三甲医院专家主动下沉坐诊,指导用药调整,实现参保人就近享受到大医院的专家服务。
二、抓药品采购配送,促进基层看病“有药品”。三亚市创建“两病”门诊用药保障专项机制示范城市前,以三亚中心医院为例,其医联体内各卫生院高血压药品仅有硝苯地平缓释片及硝苯地平片,无糖尿病药品,基本不接诊“两病”患者,仅有高血压急诊紧急降压用药。为确保基层医疗机构“两病”药品配备充足,三亚市从3个方面着手:一是统一医联体内药品目录,实现“两病”药品集中采购、配送、结算,目前基层卫生院“两病”药品种类达到30余种;二是取消“两病”用药限制,基层医疗机构不受基础用药限制,实现与牵头医院同类、同价格、同质量药品,方便患者在基层享受大医院一样的用药服务;三是收集统计辖区内居民“两病”用药情况,根据需要采购药品,原则上不更换原用药品,沿用上级医院处方,不断完善基层卫生院的药品配备,且能根据情况随时增加。
三、抓门特疾病认定,促进基层看病“有病人”。一是简化“两病”认定程序,从2021年8月1日起,将门诊慢性特殊疾病申请认定权限下放给三亚中心医院,实现“两病”患者出院后即可当场申请办理门诊慢性特殊疾病登记,取药地点可选定三亚中心医院和一家基层卫生院;二是组织村医上门采集原有“两病”门诊特殊疾病患者信息,通过政策宣讲,发动患者就近选定基层卫生院作为定点取药的定点医疗机构。同时提供代办服务,由村医报基层卫生院汇总后,统一报送区医保局在信息系统中办理,不用群众跑腿办理;三是“两病”患者达到办理特殊门诊条件,但尚未办理特殊门诊证,由卫生院收集材料后送往三亚中心医院一站式办理特殊门诊即可。
主办单位:海南省医疗保障局
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