海南省医疗保障局关于对海南省医保基金

智能监管系统规则库进行

年度调整的通知

琼医保〔2023〕37号

各市、县、自治县医疗保障局，省医疗保险服务中心：

根据我省医保基金智能监管工作需要，结合贯彻执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》要求，按照《国家医保局医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》有关规定，我局决定对我省医保基金智能监管系统规则库进行年度调整，现将有关事项通知如下：

一、本次年度调整共涉及医保基金智能监管规则266条，其中涉及医疗服务的规则23条（新增21条，去除2条），涉及药品的规则243条（调整限定条件35条，新增114条，去除94条）。

二、本次年度调整的医保基金智能监管规则，涉及医疗服务的规则自印发之日起执行，涉及药品的规则自2023年3月1日起执行。

三、30种试点药品的支付标准继续按照我省现行政策执行。

附件：海南省医保基金智能监管系统规则库年度调整规则表

海南省医疗保障局

2023年3月6日

（此件主动公开）