综合处。负责局机关日常运转，承担文秘、会务、督查、信访、档案管理、后勤保障、对外交流、政务公开、信息综合、新闻宣传、应急处置、12345平台对接处理等工作；负责机关财务开支审核报账、资产管理等工作；负责局机关和直属单位的组织人事、机构编制、教育培训、队伍建设、社会团体管理等工作。

规划财务和法规处（行政审批处）。拟订全省医疗保障改革和创新发展的规划、计划、方案、办法等，开展医疗保障形势分析和中长期重大问题、中国特色自由贸易港建设医疗保障工作方面等的研究，提出政策建议；负责局机关本级（人员经费除外）和直属单位的预决算、中央能力提升资金分配以及中央级省级财政医疗保障补助资金的测算分配和绩效评价等管理工作；组织起草医疗保障地方性法规和政府规章草案，承担有关规范性文件和对外合作相关文书等合法性审查工作，组织医疗保障普法工作，承担行政应诉等法律事务，负责相关行政审批工作；承担医疗保障信息化的规划和建设，负责机关办公设备的运行维护工作；负责编制医保基金预决算草案，承担基金运行管理相关工作，负责医疗保障统计工作；牵头对接省财政厅；牵头“放管服”、“高效办成一件事”等，承担营商环境建设各项工作。

待遇保障处。统筹推进多层次医疗保障体系建设；拟订全省医疗保障筹资和待遇政策；拟订异地就医管理办法和费用结算政策，指导异地就医和医疗费用结算管理工作，推动商业保险跨境就医结算；负责参保扩面工作；建立健全医疗保障关系转移接续制度；落实长期护理保险制度改革方案；拟订全省医疗救助相关政策、办法和标准，建立健全全省城乡医疗救助体系，组织实施全省城乡医疗救助工作；承担巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略相关工作；牵头对接医保经办业务。

医疗医药服务管理处。拟订全省医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施；拟订定点医药机构医保协议和支付管理办法；组织推进医保支付方式改革，承担医保基金清算（主要为DRG/DIP）工作；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；承担深化医改相关工作；拟订并组织实施全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订并组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进招标采购平台建设；指导海南真实世界数据医保创新应用中心开展相关工作。

基金监管处（海南省医疗保障稽查执法局、审计处）。拟订并组织实施全省医疗保障基金监督管理办法；建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为；牵头协调基金审计等工作；依据法律法规和有关政策规定完成各项内部审计工作任务。

机关党委。负责局机关和直属单位党的建设和纪检工作，领导机关工会、共青团、妇联等群团组织的工作。

办公地点：海口市琼山区红城湖路100号红城湖办公区（老省委党校）11号楼北侧4、5、6层

办公时间（法定工作日内）：08:00-12:00 14:30-17:30

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