2020年度城乡居民基本医疗保险补助资金绩效评价报告

一、项目概况

（一）项目基本性质、用途和主要内容

  1.项目基本性质

中央和省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金

  2.项目用途和主要内容

2020年中央财政下达我省城乡居民基本医疗保险补助资金223,682万元，我省省级财政下达我省城乡居民基本医疗保险补助资金106,348.3万元，用于中央、省级财政对城乡居民基本医疗保险参保人员的补助。

2020年省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算为106,348.3万元，我省省级财政部门于2020年6月29日下达2020年省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金106,348.3万元。预算执行率100%。

（二）项目绩效目标

1.城乡居民医疗保险补助人数≥690万人；

2.城镇居民筹资标准≥154元/人/年；

3.参保率=95%；

4.服务对象满意度≥90%。

二、项目资金使用及管理情况

（一）项目资金到位情况分析

2020年中央及省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金100%足额到位。

（二）项目资金使用情况分析

用于对我省城乡居民基本医疗保险参保人员的补助。

（三）项目资金管理情况分析

城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理，执行社会保险基金财务制度和会计制度，按年度编制城乡居民基金收支预算和决算报告。

三、项目绩效情况

（一）项目产出

1.2020年底，海南省城乡居民参保人数6,839,497人，完成参保人数预算6,900,000人的99%；

2.年人均参保缴费财政补助标准550元；

3.以海南省2019年常住人口数为统计口径，应参保人数为944.72万人，2020年全省实际参保人数为9,340,420人，参保率达到98.87%；

4.城乡居民基本医疗保险参保人政策范围内住院费用报销比例67.53%。

（二）项目效益

1.海南省加强医保基金监督管理力度，发现各类违规线索依法依规进行查处，有力保障基金安全，维护参保人合法权益； 

2.2019年12月18日，海南省医疗保障局印发《海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法（试行）》的通知》（琼医保规〔2019〕9号），规定参保居民享受普通门诊统筹待遇；

3.海南省各级医疗保险经办机构与定点医药机构签订协议，依照协议进行管理，定期对定点医药机构进行考核，并且根据考核结果建立动态准入和退出机制。

4.2020年底海南省城乡居民基本医疗保险基金累计结余略高于指标值6-9个月；

5.参保对象对医保政策的满意度为96.63%。    

五、综合评价情况及评价结论

基本完成设定绩效目标，城乡居民医保补助专项资金合理运用于居民医疗保险报销支付中，参保人报销受益水平增加，减轻了医疗费用负担，保障了广大群众的切身利益。在下一步工作中，将继续通过更好的医保服务提升服务对象的满意度，让群众真正享受到医疗保障政策给生活带来的便利与益处，不断提升群众的幸福感、获得感和满意度。

六、存在的问题和建议

（一）存在问题

1.2020年底，海南省城乡居民参保人数完成参保人数预算6,900,000人的99%，未达到100%。

2.2020年底海南省城乡居民基本医疗保险基金累计结余略高于指标值6-9个月。

（二）建议

1.合理规划城乡居民参保人数预算数。

2.积极推进多层次医疗保障制度体系建设，为参保人提供高质量的医疗保障服务。